Ювелирная работа

История травматологии началась в глубокой древности. Еще греческий ученый Гиппократ, живший в IV веке до нашей эры, оставил после себя труд, посвященный лечению травм. Он предложил собственные методы вправления вывихов и специальные приспособления при переломах. С тех пор, конечно, медицина шагнула далеко вперед. Сегодня врачи-травматологи проводят уникальные, почти ювелирные операции. Речь идет не только о стандартном лечении переломов, травм, но и о сложнейших случаях, требующих глубоких знаний, филигранной техники и передовых технологий.

О повседневной работе, специфике профессии и новых технологиях, которые команда медиков применяет на практике, «СО» рассказал заслуженный врач Северной Осетии, врач высшей категории, заведующий отделением множественной сочетанной травмы Республиканской клинической больницы Марат Валерьевич ПЛИЕВ.

Он не только высококлассный хирург-травматолог, но и хороший организатор, новатор и наставник. Марат Валерьевич постоянно совершенствует свои навыки, осваивая новейшие методики и технологии, которые затем успешно внедряются в работу отделения. Его стремление к инновациям, помноженное на знание классической хирургии, позволяет команде отделения справляться с задачами высокой сложности, возвращая пациентам возможность полноценной жизни.

– К нам в отделение поступают пациенты со множественной сочетанной травмой, – говорит он. – Что это значит? Это травмы нескольких областей тела, как правило, это пациенты после автодорожных происшествий, тяжелых производственных травм или падения с большой высоты.

Наше отделение на 20 коек расположено в структуре многопрофильного лечебного учреждения - РКБ. Когда к нам поступают такие пациенты, дежурный доктор встречает их в приемном покое. В кратчайшие сроки мы должны понять степень и характер повреждений, поэтому пострадавшие тщательно обследуются. Для оказания квалифицированной помощи на этом этапе госпитализации у нас есть необходимое современное оборудование – КТ, рентген- и УЗИ-аппараты, лаборатория. Что очень важно, для нашей категории больных предусмотрен мультидисциплинарный подход. Здесь работают в одной связке травматологи, которые, допустим, накладывают аппараты внешней фиксации, хирурги, которые оперируют, сосудистые хирурги, которые сшивают сосуды, нейрохирурги… При необходимости подключаются урологи, кардиологи и другие смежные специалисты. Все они – высококвалифицированные врачи в своих областях, прошедшие специализацию по оказанию помощи данной категории больных. Специалистами весьма успешно выполняются оперативные вмешательства и лечебные процедуры, необходимые при травматических повреждениях головы, грудной клетки, органов брюшной полости и конечностей.

После обследования пациент, если есть необходимость, поступает из приемного в операционный зал на втором этаже клиники. Согласно показателям ему проводятся все необходимые экстренные вмешательства, которые нельзя отсрочить. Потом, в зависимости от состояния, он отправляется или в реанимацию, либо поднимается к нам в отделение, на 4 этаж.

Уже на месте мы смотрим, оцениваем состояние и планируем дальнейшие поэтапные операции. Стараемся всегда минимизировать сроки пребывания пациента. И очень радуемся, когда он уходит от нас на своих ногах. Вот в этом и заключается наша миссия.

– КТ, МРТ, УЗИ – это, конечно, очень хорошо. Но главное, все-таки, специалисты, которые и управляют этим оборудованием, проводят операции. Расскажите о своей команде.

– Коллектив отделения, которое было образовано в 2011 году блестящим врачом-травматологом Вадимом Геннадьевичем Бурмистровым, до сих пор продолжает успешно выполнять свои задачи, которые были тогда определены. Повторюсь, отделение у нас многопрофильное, поэтому в команде есть хирург, нейрохирург, офтальмолог, а также другие смежные специалисты. Безусловно, трудно переоценить помощь среднего и младшего персонала. Всего в штате 30 человек, из них 11 – врачи.

Сегодня проводим все самые сложные операции на трубчатых костях, хирургией таза активно занимаемся. При этом мы проводим как малоинвазивные вмешательства, так и открытые объемные операции.

Я уверен, наша команда заслуживает похвалы. Для хирургии таза один врач мало что может сделать, у нас уже наработанная схема, собранная и сработанная команда. Практически всеми методиками тазовой хирургии мы владеем, наше отделение – единственное, где концентрируются профильные больные не только нашей республики, но и из близлежащих регионов. Мы – единственное отделение в северокавказских регионах, которое занимается тяжелой травмой таза. В подтверждение моих слов: на днях к нам был доставлен пациент из Карачаево-Черкесии, вчера оперировали жителя г. Ессентуков, до этого привезли пациента из г. Пятигорска. Всем им была оказана необходимая высококвалифицированная помощь.

– Пострадавшие в результате ДТП тоже к вам поступают? Сколько в день вы принимаете больных?

– В последнее время участились дорожно-транспортные происшествия, производственные травмы. Наверняка вы сами отслеживаете это по информации из соцсетей. Весь этот поток пострадавших с сочетанием травм различных систем: черепно-мозговой, грудной клетки, брюшной полости и конечностей идет к нам. Многие больные поступают и по линии амбулаторной помощи. Ведь мы оказываем пациентам не только экстренную помощь, мы активно занимаемся артроскопией – малоинвазивной хирургией. Используем самые современные методы лечения при повреждении крупных суставов – коленного, плечевого. Доктор Давид Кудухов обучился этим методикам, на сегодняшний день в нашей клинике проводится огромное количество таких операций.

Хочу отметить то, что проводим и ряд ортопедических операций: деформация переднего, среднего, заднего отдела стопы. В простонародье это называют «шишкой», а говоря медицинским языком, это вальгусное отклонение первого пальца. Очень многие пациенты страдают этой патологией. До недавно времени наши жители не знали, к кому обращаться, что делать при таком диагнозе. Сейчас хочу сказать, что у них есть возможность получить соответствующее лечение, сделать операцию в нашем отделении в условиях республиканской больницы. Мы к этому долго шли, сейчас этот вид операционных вмешательств поставлен на поток, за год проводим около 150 – 200 операций именно в этом направлении.

– А сколько всего операций проводите за год?

– Если суммарно рассматривать все виды вмешательств, то получится около 1300 – 1500 операций.

– Многие из них вы уже не считаете уникальными, для вас это просто сложная работа, к которой нужно быть готовым в любой момент. Однако для благодарных пациентов вы стали настоящими спасителями, подарив им возможность и дальше полноценно жить и верить, что в их жизни произошло настоящее чудо.

– Да, в нашей практике есть такие случаи. К нам поступила пациентка после ДТП. Последствия были тяжелые – травматический отрыв нижних конечностей. Вы, наверное, помните по информации из соцсетей, как в прошлом году в с. Эльхотове машина сбила женщину. В кратчайшие сроки ее доставили к нам. Вопрос стоял так: формирование культи, то есть отсечения конечности. Однако я принял непростое решение: сохранить ее конечность. И, опять-таки, благодаря командной работе с участием сосудистых хирургов нам удалось сохранить ногу. И вы не поверите: спустя год пациентка уже не просто ходит, а бегает. Она недавно пригласила нас на мероприятие, которое провели в честь ее выздоровления. Мы поехали в Эльхотово. Как она сама призналась, у нее была мечта станцевать с прооперировавшим ее хирургом, то есть со мной. И мечта сбылась! Это был очень трогательный момент, в том числе и для меня. Присутствовавшие смотрели и плакали…

– Каким должен быть, на ваш взгляд, современный врач?

– Он должен быть прежде всего целеустремленным, честным, трудолюбивым. Это самые важные человеческие качества, считаю, и врачу они должны быть присущи в первую очередь. Современный доктор должен видеть проблему от ее начала и до конца. Сейчас идет мировая тенденция с участием во всех отраслях нейросетей, 3Д-моделированием, что, безусловно, помогает и в нашей работе. Однако хочу отметить, что доктор до 95% случаев 95% точного диагноза должен поставить при опросе, аускультации, перкуссии пациента, при внешнем осмотре. Остальное – компьютерное исследование, МРТ, УЗИ-диагностика и искусственный интеллект – это должно быть вторично, в помощь нам для подтверждения диагноза.

– Как считаете, в ближайшее время искусственный интеллект пока не заменит врача?

– Я считаю, как бы ни развивались наука, технологии, ИИ, руки хирурга не заменит никто!

– А почему вы выбрали «травму»?

– Во время учебы в Северо-Осетинской государственной медакадемии мне очень нравилась гинекология. Я долгое время проводил в родильных отделениях, активно помогал врачам-акушерам-гинекологам, участвовал в родовспоможении и был уверен, что это именно та специальность, которой буду заниматься в будущем. Однако уже будучи на пятом курсе, попал в отделение травматологии, на кафедру травматологии - ортопедии и военно-полевой хирургии, где встретился с профессором Сергеем Сабаевым. Я видел, как он в то время работал, какие операции проводил, и тогда для себя решил: травматология – это моя специальность…

– Есть такие же профильные отделения травматологии и ортопедии в Бесланском многопрофильном центре, в КБСП… Чем они отличаются от вас?

– Травматология – это, безусловно, одна дисциплина, одна специальность, я не могу ее разделить. Но ортопедическое отделение – это практически всегда плановое отделение, где только лечат, куда пациенты поступают в плановом порядке с деформирующими артрозами коленных, тазобедренных суставов, артроскопией – малоинвазивной хирургией. А у нас ургентное отделение, где оказывается экстренная, неотложная помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью. В отделении множественной сочетанной травмы мы лечим политравму, сочетанную травму нескольких областей тела, с чем прекрасно справляемся и на сегодняшний день можем приравниваться по результатам к ведущим столичным клиникам…