– Шейная мигрень, так иначе называют этот синдром, обусловлена нарушением мозгового кровообращения вследствие сдавления или закупорки просвета сосудов. Избыточная травматизация сосудов вызывает в них стойкий спазм, из-за чего уменьшается диаметр их просвета.

Парные позвоночные артерии наряду с сонными питают головной мозг кровью, насыщенной кислородом. Анатомически они выходят из подключичной области через костный канал, образованный отростками позвонков. В месте впадения в полость черепа они соединяются с крупными сосудами головного мозга. Соприкосновение позвоночных артерий на пути их следования с костными структурами позвонка и мягкими тканями во многом обусловливает нарушение их проходимости при патологии.

Причины

Выделяют две основные группы причин появления сосудистых нарушений: вертеброгенные, то есть связанные с патологией позвоночника, и более редкие, не связанные с ней.

Ведущее место среди первой группы занимают дегенеративно-дистрофические изменения, среди них – остеохондроз позвоночника в шейном отделе. Протрузии и грыжи дисков, характерные для остеохондроза, приводят к смещению позвонков и их отростков, формирующих канал позвоночных артерий. Хроническое воспаление хрящевой ткани может провоцировать разрастание костных отростков – остеофитов, травмирующих позвоночные сосуды.

К числу невертеброгенных причин относят атеросклеротическое поражение сосудов, их аномальный ход, извитость и разветвление. В этих местах образуются фиброзные бляшки. Скорость кровотока снижается, над дефектом стенки образуется тромб, препятствующий нормальному продвижению крови к мозгу. Спаечные процессы в стенках сосудов после воспаления и травм также сужают их просвет. Особое внимание специалисты уделяют родовым травмам у детей.

Симптомы

Яркая клиническая картина характерна для двустороннего поражения позвоночных артерий. В течение всего периода болезни выделяют две стадии:

функциональную, обусловленную обратимым спазмом кровеносных сосудов;

органическую, для которой характерны глубокие ишемические повреждения ткани мозга.

Первая стадия заболевания проявляется триадой симптомов: головная боль, нарушения зрения и изменения со стороны вестибулярного аппарата. Головные боли пульсирующего и жгучего характера распространяются от затылка до лба, обычно со стороны патологии сосуда. Когда доктор просит больного показать локализацию боли, движения его кистей напоминают процесс снимания головного убора. Это характерная черта болевых ощущений в начале приступа. Боль усиливается при повороте головы, после сна.

Частыми проявлениями синдрома позвоночной артерии являются потеря равновесия, шаткость походки, шум в ушах.

Нарушения зрения редки и складываются из субъективного видения мушек перед глазами, цветных пятен и снижения остроты зрения.

Чем опасен приступ?

Органическая стадия характеризуется преходящими нарушениями мозгового кровообращения в виде речевых нарушений, обморочных состояний, тошноты или рвоты. В запущенных стадиях возможна стойкая дисфункция стволовых структур мозга. Внезапно возникший приступ сопровождается в таких случаях резким падением больного на пол с потерей сознания.

Волокна, оплетающие позвоночные артерии, связаны с нервами, отвечающими за работу сердца. Этим объясняется связь синдрома позвоночной артерии с возникновением ишемических болей в сердце. Повторяющиеся приступы стенокардии в конечном счете могут привести к инфаркту. При синдроме позвоночной артерии возможно нарушение глоточных рефлексов. Это грозит нарушением проходимости воздухоносных путей, удушьем.

Диагностика

Диагноз синдрома подтверждается выявлением болезненной точки позвоночной артерии в подзатылочной области. Специалист нащупывает участок пораженного сосуда, не прикрытого в этом месте костными отростками. Затем невролог осуществляет диагностические пробы с поворотами головы больного в стороны. Возникшая при этом резкая боль говорит в пользу поражения позвоночной артерии.

Вслед за осмотром проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба. С помощью снимков оценивают состояние сустава между затылочной костью и первым шейным позвонком – типичного места сдавления позвоночной артерии.

Магнитно-резонансное сканирование эффективно выявляет грыжи, протрузии и костные наросты, задевающие позвоночные сосуды.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи с определением скорости кровотока позволяет обнаружить препятствие в просвете и определить аномалии развития или хода артерий.

Биохимический анализ крови с выявлением высокого уровня холестерина дает возможность судить о возможном атеросклеротическом поражении сосудов.

Лечение

Эффективность терапии шейной мигрени основана на комплексном подходе. Чтобы устранить сосудистые проявления, специалисты назначают больным препараты, улучшающие питание головного мозга. Медикаменты активируют обменные процессы в нервной системе, защищают ее клетки от повторного действия агрессора. Консервативное лечение избавляет только от симптомов – следствия сосудистого поражения.

При остеохондрозе шейного отдела больным рекомендуют носить специальный фиксирующий воротник.