Что такое полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий право на бесплатную медицинскую помощь. С полисом ОМС можно записываться на прием к врачу, проходить обследования, лечиться в стационаре, вызывать врача на дом и бесплатно делать высокотехнологичные операции в рамках программы государственных гарантий. Полис также позволяет лечиться в частных клиниках, если они участвуют в программе ОМС. Полный перечень доступных медицинских услуг зависит от региона. Его можно узнать в своей страховой компании. Данные полиса ОМС и сведения о прикреплении к медицинской организации содержатся в личном кабинете на Госуслугах.

При необходимости потребуется предоставить согласие на получение данных из фонда ОМС.

Как получить полис ОМС

Для получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) необходимо встать на учет как застрахованное лицо.

Как впервые получить полис ОМС

• Онлайн через Госуслуги.

• Через страховую компанию в своем регионе.

• Лично через МФЦ. Уточните заранее, оказывает ли выбранный МФЦ такую услугу

Рассмотрение займет 1 рабочий день. Цифровой полис со штрихкодом поступит в профиль в течение суток с даты постановки на учет, если вы дали согласие в разделе "Здоровье". Этот полис равносилен версии на материальном носителе и позволяет пользоваться теми же услугами.

Полис ОМС могут получить работающие в России граждане стран ЕАЭС. Их полис будет действовать до конца календарного года, но не более срока действия их трудового договора.

Беженцы, иностранцы и люди без гражданства также получают полис ОМС, действующий до конца календарного года. Но действие полиса для них может завершиться и раньше — если закончился срок действия документа с правом на пребывание в России.

Как прикрепиться к поликлинике

Чтобы получать медпомощь по ОМС в полном объеме, нужно подать заявление на прикрепление на Госуслугах или лично в поликлинике. Услуга на портале бесплатная, но доступна не во всех регионах. Для подачи заявления понадобится подтвержденная учетная запись.

На Госуслугах

1. Заполните заявление: проверьте данные паспорта и полиса ОМС, укажите адрес постоянной или временной регистрации, фактического проживания.

2. Выберите поликлинику и укажите причину смены прикрепления, если раньше ходили в другую.

3. Нажмите "Отправить заявление" — уведомление о прикреплении придет в личный кабинет в течение 6 рабочих дней после подачи заявления.

Если заявление отправлено, его нельзя исправить или дополнить. Но вы можете отменить его в личном кабинете, если оно имеет статус "Заявление отправлено в ведомство" или "Заявление принято к рассмотрению". В остальных случаях — обратитесь в поликлинику лично.

В поликлинике

1. На сайте фонда ОМС выберите любую поликлинику в своем регионе.

2. Посетите медорганизацию. Возьмите с собой паспорт, полис ОМС и СНИЛС. Иностранцам и людям без гражданства дополнительно понадобится вид на жительство, беженцам — удостоверение беженца.

3. Подайте заявление. Прикрепление к поликлинике займет до 6 рабочих дней — подробную информацию вам сообщат сотрудники медорганизации.

Когда можно сменить прикрепление

• При смене места жительства или пребывания.

• При прекращении деятельности медорганизации.

• По желанию — один раз в год.

Если неправильно указать причину смены поликлиники, ведомство может отказать в прикреплении. Причину отказа уточняйте в медорганизации лично. Если не согласны с решением, обратитесь в страховую организацию, которая оформляла вам полис ОМС. Там проверят правомерность отказа и расскажут о дальнейших действиях. Чтобы найти страховую, нажмите "Полис ОМС" в разделе "Здоровье". Контакты организации представлены на сайте фонда ОМС.

Прикрепление не по месту жительства

Вы можете прикрепиться к поликлинике не по месту жительства. В этом случае врач на дом будет приходить не из нее, а из поликлиники, которая обслуживает ваш адрес.

Открепление от прежней поликлиники

При смене прикрепления внутри своего региона документы передадут из прежней поликлиники в новую без вашего участия. При переезде в другой регион надо запросить выписку из медкарты в прежней поликлинике, так как ее не смогут передать. Если хотите передать документы самостоятельно или просто забрать их, в прежней поликлинике напишите заявление на открепление, передайте его на подпись главному врачу и заберите свою медкарту.

Прикрепление в другом регионе

В новом регионе обратитесь в офис страховой организации, которая оформляла вам полис ОМС. Сотрудники страховой зарегистрируют полис в этом регионе. Если страховая организация не работает в новом регионе или вы хотите ее поменять, выберите другую из представленных в регионе. Сменить регион страхования или страховую организацию можно также на Госуслугах.

Ошибки в прикреплении

Если данные не указаны или отображаются неверно, подайте жалобу на Госуслугах или обратитесь в поликлинику лично. Сотрудники медорганизации исправят сведения в системе, и поликлиника будет доступна вам для выбора на портале.

Как записаться на прием к врачу

Записаться на прием к врачу можно через Госуслуги, лично и по телефону.

Как записаться на прием через Госуслуги

Понадобятся полис ОМС и прикрепление к поликлинике, в которую хотите записаться.

1. Воспользуйтесь услугой.

2. Проверьте ваши данные.

3. Выберите поликлинику, нужного специалиста и удобное время для посещения.

Если в поликлинике несколько терапевтов, они принимают пациентов по своим участкам. Узнать, какой терапевт относится к вашему участку, можно в медицинской организации — по телефону или лично в регистратуре.

Как записать к врачу ребенка

Понадобятся данные полиса ОМС и СНИЛС ребенка. Ребенок, которого записываете на прием, должен быть прикреплен к поликлинике.

1. В форме записи на прием к врачу укажите, что хотите записать ребенка.

2. Выберите ребенка, которого хотите записать к врачу. Если ребенка нет в списке, нажмите "Добавить нового ребенка" и внесите данные его полиса ОМС и СНИЛС.

3. Подтвердите данные и укажите ваш контактный телефон.

4. Выберите поликлинику, к которой прикреплен ребенок, нужного специалиста, дату и время записи.

Также можно записать ребенка к специалисту при личном посещении поликлиники или по телефону.

Почему не получается записаться к врачу

Возможные причины

• Временные сбои в работе сервисов минздрава.

В таких случаях на странице услуги отображается предупреждение о наличии технических проблем. Если видите такое сообщение, попробуйте записаться еще раз или воспользуйтесь услугой позднее.

• Проблемы с полисом ОМС.

Записаться к врачу на Госуслугах можно только по действующему полису ОМС. Если у вас временный полис, записаться к врачу онлайн не получится. Обновить сведения о полисе ОМС можно в разделе "Здоровье" личного кабинета. Если номер полиса отсутствует, введите его вручную или запросите сведения о нем онлайн

• Как вводить номер полиса ОМС.

У вас уже есть запись к выбранному врачу или на это же время.

Проверьте, есть ли в личном кабинете записи, в которых специалист или дата и время совпадают с данными, которые вы указываете в новом талоне. Если запись есть, отмените ее. Затем запишитесь заново.

• Нет нужного врача.

Информацию о наличии врача и его расписании передают поликлиники. Если нужного специалиста нет в списке, обратитесь в регистратуру выбранной поликлиники — лично или по телефону. Если полис ОМС указан верно, других записей к тому же врачу или на это же время нет, а записаться все равно не получается, сообщите об ошибке.

Почему врачи могут отсутствовать

• Запись к специалисту возможна только по направлению. Получить направление можно у терапевта, дежурного или лечащего врача.

• Нет свободных дат для записи к врачу.

• Нехватка врачей из-за сложной эпидемиологической ситуации.